INFORMACIÓN DE PRESCRIPCIÓN COMPLETA EN ESTADOS UNIDOS, incluida LA ADVERTENCIA DE LA CAJA para ABILIFY ASIMTUFII, ABILIFY MAINTENA, ABILIFY MYCITE, JYNARQUE, REXULTI y SAMSCA.
INFORMACIÓN DE PRESCRIPCIÓN COMPLETA para DE NUEDEXTA.
GUÍAS DE MEDICACIÓN para ABILIFY ASIMTUFII, ABILIFY MAINTENA, ABILIFY MYCITE, JYNARQUE, REXULTI y SAMSCA.
Para canjear esta oferta debe tener una receta válida de ABILIFY MAINTENA® (aripiprazol). Esta oferta no puede canjearse por dinero en efectivo. Al utilizar esta oferta, certifica que cumple los criterios de elegibilidad (no ser miembro de un programa de seguros federal, estatal o gubernamental), y que cumplirá los términos y condiciones descritos en la sección Restricciones a continuación. Los pacientes que tengan preguntas sobre la oferta deben llamar al 1-888-591-9812.
Al utilizar esta tarjeta, certifica que no ha presentado ni presentará una solicitud de reembolso en virtud de ningún programa federal, estatal o de otro gobierno por esta prescripción. Como condición para el pago, certifica que cumple con todas las normas, términos y condiciones del programa, así como con todas las obligaciones de notificar su participación en este programa a terceros pagadores, tal y como exige la ley, el contrato o cualquier otra disposición.
Presente primero la reclamación al pagador externo principal, luego, presente el saldo adeudado a Therapy First Plus como pagador secundario COB [o coordinación de beneficios] con el monto a cargo del paciente y un código de otra cobertura válido (p. ej., 8). Los pacientes elegibles deben pagar tan solo $10, con un ahorro anual de hasta $8,000. Se requiere un número de identificación válido de Prescriptor en la prescripción. Recibirá el reembolso de Therapy First Plus. Si tiene preguntas sobre el procesamiento en línea de Therapy First Plus, llame al servicio de asistencia al 1-800-422-5604.
Al solicitar esta oferta, certifica que no ha presentado ninguna solicitud de reembolso en virtud de ningún programa federal, estatal o gubernamental por esta prescripción. La participación en este programa debe cumplir todas las leyes y reglamentos aplicables como proveedor de farmacia. Al participar en este programa, certifica que cumplirá los términos y condiciones descritos en la sección Restricciones a continuación.
Esta oferta solo es válida en Estados Unidos y Puerto Rico y no es transferible. Los pacientes no son elegibles si son menores de 18 años o tienen cobertura total o parcial de algún programa estatal o federal de asistencia médica, incluidos, entre otros, Medicare o Medicaid (lo que incluye Medicaid Managed Care), Medigap, VA, DOD o TRICARE. Oferta no válida donde esté prohibida por la ley, sujeta a impuestos o restringida. Pueden aplicar otras restricciones. Este programa no constituye un seguro médico. Otsuka America Pharmaceutical, Inc. tiene derecho a rescindir, revocar o modificar este programa en cualquier momento y sin previo aviso. Su participación en este programa confirma que esta oferta es compatible con su cobertura de seguro y que declarará el valor recibido, si así se lo exige su proveedor de seguro. Al utilizar esta tarjeta, certifica que entiende y cumplirá las normas, términos y condiciones del programa. Programa administrado por PSKW, LLC en nombre de Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Oferta no válida para pacientes que pagan en efectivo O cuando el medicamento no es cubierto por el seguro primario.
Consulte LA INFORMACIÓN DE PRESCRIPCIÓN COMPLETA EN ESTADOS UNIDOS, incluida LA ADVERTENCIA EN CAJA y LA GUÍA DE MEDICACIÓN para ABILIFY MAINTENA.
Para canjear esta oferta debe tener una receta válida de ABILIFY ASIMTUFII® (aripiprazol). Esta oferta no puede canjearse por dinero en efectivo. Al utilizar esta oferta, certifica que cumple los criterios de elegibilidad (no ser miembro de un programa de seguros federal, estatal o gubernamental), y que cumplirá los términos y condiciones descritos en la sección Restricciones a continuación. Los pacientes que tengan preguntas sobre la oferta deben llamar al 833-742-0816. Los pacientes pueden pagar tan solo $5 por prescripción presentada, con un beneficio máximo anual de $8,000 y un beneficio máximo mensual del costo de adquisición al por mayor, más los gastos de farmacia habituales y acostumbrados. Se asume que solo se dispensa una prescripción cada dos meses calendario.
Al utilizar esta tarjeta, certifica que no ha presentado ni presentará una solicitud de reembolso en virtud de ningún programa federal, estatal o de otro gobierno por esta prescripción. Como condición para el pago, certifica que cumple con todas las normas, términos y condiciones del programa, así como con todas las obligaciones de notificar su participación en este programa a terceros pagadores, tal y como exige la ley, el contrato o cualquier otra disposición.
Presente primero la reclamación al pagador externo principal, luego, presente el saldo adeudado al PDMI como una coordinación de beneficios del pagador secundario con el monto a cargo del paciente y un código de otra cobertura válido (p. ej., 8). Para las prescripciones de ABILIFY ASIMTUFII, el paciente puede pagar tan solo $5 por prescripción presentada con un beneficio máximo anual de $8,000 y un beneficio máximo mensual del costo de adquisición al por mayor más los cargos habituales de la farmacia; aplican límites. Recibirá reembolso de PDMI. Se requiere un código de otra cobertura válido. Si tiene preguntas sobre el procesamiento en línea de PDMI, llame al servicio de asistencia al 833-742-0816.
Al solicitar esta oferta, certifica que no ha presentado ninguna solicitud de reembolso en virtud de ningún programa federal, estatal o gubernamental por esta prescripción. La participación en este programa debe cumplir todas las leyes y reglamentos aplicables como proveedor de farmacia. Al participar en este programa, certifica que cumplirá los términos y condiciones descritos en la sección Restricciones a continuación.
Esta oferta solo es válida en Estados Unidos y Puerto Rico y no es transferible. Los pacientes no son elegibles si son menores de 18 años o están cubiertos total o parcialmente por algún programa estatal o federal de atención médica, incluidos, entre otros, Medicare o Medicaid (lo que incluye Medicaid Managed Care), Medigap, VA, DOD o TRICARE. Oferta no válida donde esté prohibida por la ley, sujeta a impuestos o restringida. Pueden aplicar otras restricciones. Este programa no constituye un seguro médico. Otsuka America Pharmaceutical, Inc. tiene derecho a rescindir, revocar o modificar este programa en cualquier momento y sin previo aviso. Su participación en este programa confirma que esta oferta es compatible con su cobertura de seguro y que declarará el valor recibido, si así se lo exige su proveedor de seguro. Al utilizar esta tarjeta, certifica que entiende y cumplirá las normas, términos y condiciones del programa. Programa administrado por TrialCard en nombre de Otsuka America Pharmaceutical, Inc.
Consulte LA INFORMACIÓN DE PRESCRIPCIÓN COMPLETA, incluida LA ADVERTENCIA DE LA CAJA y LA GUÍA DE MEDICACIÓN.
